서대문문화체육회관 소극장 대관신청서

신청인

주     소

단체명

전화번호

직  장 :

팩  스 :

대표자성명

핸드폰번호 :

사업자등록번호

이메일

@

사용시설

기본시설

□ 소극장   □ 갤러리

부속시설

□ 음향시설    □ 피아노    □ 냉난방

사 용 기 간

년     월      일     시    분  ～    시    분 (   일간)

년     월      일     시    분  ～    시    분

공연(행사) 시간

행사주요내용

입장료징수유무

유(           원),   무

비       고

위와 같이 서울특별시서대문구서대문문화체육회관설치및운영에관한조례 제6조 및 동시행규칙 제17조 규정에 의거 시설사용을 신청합니다.

년      월     일

【개인정보 수집 및 이용에 대한 안내】

∇ 보유목적 : 문화회관 시설물 대관신청서 관리 ∇ 보유기간 : 5년 ∇ 수집항목(필수) : 이름. 핸드폰.

전화번호. 주소. 이메일주소, 팩스번호

위의 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

※ 개인의 경우 국세기본법 시행령 제68조 “민감정보 및 고유식별정보의 처리” 에 의하여 과세자료 관리 및 세금계산   서 발행 등 소관업무 처리를 위해 주민등록번호를 유선으로 수집하여 별도의 동의를 받지않음을 알려드립니다.

※ 정보주체는 개인정보의 수집·이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 문화회관 시설물 대관신      청을 하실 수 없습니다.

【3자 제공에 따른 동의】

제공기관	제공목적	제공항목	보유․이용기간
안전행정부	고객만족도 조사	이름, 연락처	해당업무 완료시까지
서울특별시	서울시 공공서비스예약 시스템 등록	성명, 전화번호, 주소, 핸드폰번호, 이메일주소	해당업무 완료시까지

※ 귀하는 위와 같이 개인정보를  제3자에게 제공 하는 것에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다

위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

【개인정보 수집 목적외 이용 동의】

∇ 대관신청 접수 안내를 위하여 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까?

동의 거부시 대관신청 정보 안내 등 서비스가 제한됩니다

동의함	SMS(문자)	전화	이메일	주소(우편)	동의하지 않음	□
	□	□	□	□

서대문구도시관리공단이사장 귀하

[대관신청서 작성 시 유의사항]

단체명(개인인 경우 개인으로 표기)과 사업자등록번호를 정확히 기입합니다.

※ 사업자등록증(1년 미만) 또는 주민등록등본(3개월 미만)은 최근에 발급된 것을 제출

대관 시설에 대한 기본 사용 시간은 09:00부터 21:00까지 입니다

총 신청기간은 공연, 준비, 연습 등 모든 기간을 합산한 기간을 기입합니다.

공연(행사)시간은 무대시설 및 연습기간을 제외한 실제 공연기간을 기입합니다.

공연, 준비, 연습, 로비 사용, 철수 일정 등 기재사항은 대관 승인시 사용료 산출의 근거가 되므로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다. 또한 장치를 감안하여 철수시간을 가능한 한 정확히 산출하여 주시기 바랍니다.

무대철수는 공연종료 당일 21:00 이후 별도의 추가비용이 발생됨으로 이를 감안하여 공연시작시간을 결정하여 주시기 바랍니다.

시설대관신청서의 신청인과 단체의 대표자는 다를 수 있습니다. 신청인은 실무자를 적어주시기 바랍니다. 단, 단체의 경우 회사의 직인 날인하여 주시기 바랍니다.

인적사항 및 연락처(휴대전화번호, e-mail 등)를 정확히 기재하고 기재사항이 누락되지 않도록 하여 주시기 바랍니다.

주요내용 작성 시 개요,  첨부의 공연(행사ㆍ촬영)계획서 및 출연자 명단, 공연일정표는 정확히 기재하여 주시기 바라며 아트홀의 사전 승인 없이 변경이 불가능합니다.

공연(행사‧촬영) 계획서

단체(개인)명			주최/주관
공연(행사)명
개요	공연(행사)일시
	공연(행사)시간
	공연장르	□클래식 □국악 □오페라 □연극 □뮤지컬 □대중음악 □복합 □행사 □기타 ( )
	티켓가격
	관람연령	( )세 이상
	문 의
공 연 소 개
출연단체 및 출연자 명단 (총 명)
단체소개 및 주요 경력 (최근 3년 이내)
첨 부		① 공연 상세 자료(공연프로그램, 리플릿 등 자유양식) ② 사업자등록증 사본 또는 주민등록번호

(참고)소극장 대관료 및 부대시설(장비) 사용료

❚ 대관료

사용시간	사용료 (3시간 기준)	비고
오전(09:00~12:00)	40,000원	토요일(오전, 오후) 및 일요일, 공휴일 25% 가산
오후(14:00~17:00)	40,000원
야간(18:00~21:00)	50,000원
전일사용료	130,000원

❚ 부대시설(장비) 사용료

구분	단가	비고
음향장비	1회 10,000원	- 운영인력 대관자 부담 무선마이크 건전지 대관자 부담(AA건전지 2개)
피아노(업라이트)	1회 10,000원	조율 대관자 부담
냉ㆍ난방	연료시가에 따라 결정	시간당 적용

※ 대관료 및 부대시설(장비) 사용료 부가가치세 별도

○ 대관자 부담 유의사항

- 공연시 무대・음향・조명 기술(경력) 및 자격(무대예술자격) 보유자 운용가능

※ 부대시설 사용 중 사용자의 과실로 인한 장비의 이상 및 파손 시 수선비용 및 현물

배상을 원칙으로 함

- 무선마이크 건전지 대관자 부담(대당 AA건전지 2EA 별도지참)

- 냉방(5월~9월) / 난방(12월~3월) 냉・난방 신청 가능 기간

※ 1시간 기준(1시간 미만은 1시간으로 계산)